Nutritional profile of cancer patients treated at an outpatient oncology center in the south region of Brazil

To evaluate the nutritional profile of cancer patients treated at an oncology center in South Brazil.This is a descriptive, exploratory and sectional study that was developed in a process that involved 100 patients aged between 18 and 75 years old, suffering from cancer.The anthropometric variables studied were weight, height, Body Mass Index (BMI), arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC),triceps skinfold (TSF) and corrected arm muscle area (cAMA). For subjective nutritional assessment, we used the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Nearly half of the patients evaluated had a critical need for nutritional intervention. There was a statistically significant association between cAMA and marital status, age and gender; between AC and age, gender and staging; between AMC and staging; between BMI and marital status and age; and between TSF and marital status. Patients diagnosed with IV stage had the lowest values for nutritional variables. There was no significant association between nutritional status of patients obtained by the PG-SGA instrument and sociodemographic characteristics. Malnutrition should be diagnosed as soon as possible,aiming at early intervention and improving survival and quality of life. Therefore, early nutritional assessment in cancer patients is required, combining subjective and objective methods.

Calf circumference: clinical validation for evaluation of muscle mass in the elderly / Circunferencia de la pantorrilla: validación clínica para evaluación de masa muscular en mayores / Circunferência da panturrilha: validação clínica para avaliação de massa muscular em idosos

ABSTRACT Objective: To validate calf circumference as a technology for assessing muscle mass in the elderly. Method: Cross-sectional study with 132 elderly people from Goiânia, Goiás, Brazil. Decreased muscle mass was determined by the skeletal muscle mass index (IME) using Dual Energy X-Ray Absortometry (DEXA). The cutoff circumferences (CC) cutoff points to indicate muscle mass decrease were estimated by ROC curve, sensitivity, specificity and accuracy. Results: The most accurate cut-off points for detecting decreased muscle mass in the elderly were 34 cm for men (sensitivity: 71.5%, specificity: 77.4%) and 33 cm for women (sensitivity: 80.0%; specificity: 84.6%). Conclusion: CC can be used as a measure for early identification of muscle mass decrease in routine evaluations of the elderly in primary care.

RESUMEN Objetivo: Validar la circunferencia de la pantorrilla como tecnología de evaluación de masa muscular en mayores. Método: Estudio transversal con 132 mayores de Goiânia, Goiás, Brasil. La disminución de masa muscular fue determinada por el índice de masa muscular esquelética (IME) por medio de la Absorciometría por Rayos-X de Dupla Energía (DEXA). Los puntos de corte de la medida de circunferencia de la pantorrilla (CP) para indicar disminución de masa muscular fueron estimados por medio de curva ROC, sensibilidad, especificidad y precisión. Resultados: Los puntos de corte con mejor precisión para detección de masa muscular disminuida en mayores fue 34 cm para hombres (sensibilidad: 71,5%; especificidad: 77,4%) y 33 cm en mujeres (sensibilidad: 80,0%; especificidad: 84,6%). Conclusión: La CP puede ser utilizada como medida para identificación precoz de disminución de masa muscular en evaluaciones de rutina de mayores en la atención primaria.

RESUMO Objetivo: Validar a circunferência da panturrilha como tecnologia de avaliação de massa muscular em idosos. Método: Estudo transversal com 132 idosos de Goiânia, Goiás, Brasil. A diminuição de massa muscular foi determinada pelo índice de massa muscular esquelética (IME) por meio da Absorciometria por Raios-X de Dupla Energia (DEXA). Os pontos de corte da medida de circunferência da panturrilha (CP) para indicar diminuição de massa muscular foram estimados por meio de curva ROC, sensibilidade, especificidade e acurácia. Resultados: Os pontos de corte com melhor acurácia para detecção de massa muscular diminuída em idosos foi 34 cm para homens (sensibilidade: 71,5%; especificidade: 77,4%) e 33 cm em mulheres (sensibilidade: 80,0%; especificidade: 84,6%). Conclusão: A CP pode ser utilizada como medida para identificação precoce de diminuição de massa muscular em avaliações de rotina de idosos na atenção primária.

Medição das mamas com o Adobe Photoshop® / Breast measurement using Adobe Photoshop®

Introdução: Com a globalização e melhora dos meios digitais e, consequentemente, a crescente utilização de fotografias digitais, faz-se necessária a criação de métodos de mensuração confiáveis. Na prática clínica, a medida direta utilizando-se fita métrica, régua e compasso é mais comumente utilizada. Porém, existem fatores intrínsecos (relevos corporais) e extrínsecos (colaboração do paciente ou movimentos respiratórios) que podem influenciar nos dados obtidos. A fotografia e os softwares gráficos podem ser uma alternativa precisa, mais cômoda e reprodutível à medida direta. O objetivo é demonstrar a forma de medir as mamas pelo software Adobe Photoshop. Métodos: Foram descritas a posição das voluntárias, a captação das imagens, calibração do software até a obtenção mensuração final das mamas. Em 40 mulheres voluntárias, com idade entre 18 e 60 anos, foram demarcados pontos sobre a região mamária e braços em posição frontal. A união destes pontos em cada hemicorpo formou 7 segmentos lineares, 1 angular e 1 segmento mediano comum a ambos os hemicorpos. Essas fotografias foram avaliadas no arquivo RAW, por 3 observadores, com auxílio do software Adobe Photoshop CS6®. Resultados: O Photoshop CS6® demonstrou ser eficaz na mensuração das mamas no arquivo RAW. Conclusão: O Photoshop® apresentou precisão nas medidas e ser factível para mensuração das mamas.

Introduction: With the globalization and improvement of digital media and, consequently, the increasing use of digital photography, it is necessary to create reliable measurement methods. In clinical practice, direct measurement using tape measure, ruler, and compass, is most commonly used. However, there are intrinsic (body contour) and extrinsic (patient collaboration or respiratory movements) factors that may influence the data obtained. Photography and graphics software can be an accurate, comfortable, and reproducible alternative to direct measurement. The objective is to demonstrate how to perform breast measurement using Adobe Photoshop software. Methods: Participants were described the position to assume. Imaging capturing techniques and software calibration were performed in order to obtain the final breast measurement. Markers were placed on the breast and arms of 40 women volunteers aged 18 to 60 years using an anterior view. The union of these markers in each hemibody resulted in seven linear segments, one angle and one transverse segment common to both hemibodies. These photographs were evaluated as a RAW file, by 3 evaluators, assisted by Adobe Photoshop CS6® software. Results: Photoshop CS6® proved effective in the breast measurement using RAW files. Conclusion: Photoshop® showed precision and effectiveness for breast measurement.

Conhecendo os tipos de arquivo de fotografia JPEG e RAW utilizados em pesquisa / Getting to know the types of JPEG and RAW photo files used in research

Introdução: Mensurações por antropometria indireta são importantes na área de pesquisa, mas também podem se tornar significativas na área jurídica, como instrumento quantitativo de avaliação pré e pós-operatória. O tipo de arquivo utilizado determina variações na manipulação das imagens. O objetivo é evidenciar tipos de arquivos de imagens utilizados na fotografia digital que será utilizada na pesquisa. Métodos: Foram realizadas mensurações das mamas em 80 hemitórax de 40 mulheres voluntárias. Foram demarcados pontos sobre a região mamária e braços em posição frontal. A união destes pontos em cada hemicorpo formou sete segmentos lineares, uma medida angular e um segmento mediano comum a ambos os hemicorpos. Essas fotografias foram avaliadas em arquivos RAW e JPEG de alta definição, por 3 observadores, com auxílio do software Adobe Photoshop CS6®. Resultados: Os arquivos RAW e JPEG demonstraram serem eficazes na mensuração das mamas. Conclusão: Os arquivos RAW e JPEG apresentaram medidas semelhantes na mensuração das mamas femininas.

Introduction: Indirect anthropometric measurements are important in research but may also be significant in the legal area as a quantitative instrument for pre- and post-operative evaluation. The type of file used determines variations in the manipulation of the images. The objective is to study the types of image files used in digital photography that will find utility in research. Methods: The breasts of 40 women volunteers were measured in 80 hemithoraces, and the mammary region and arms were marked in the frontal position. The union of these points in each hemithorax formed seven linear segments, an angular measure, and a median segment common to both hemithoraces. These photographs were evaluated as high definition RAW and JPEG files by three observers using Adobe Photoshop CS6® software. Results: RAW and JPEG files were shown to be effective in breast measurement. Conclusion: RAW and JPEG files presented similar results in the measurement of female breasts.

Precisão das equações preditivas de peso corporal e altura: proposta de um percentual de ajuste / Precision of the body weight and stature predictive equations: proposition of an adjustment percentage

Introdução: As equações preditivas de peso corporal e altura foram criadas tendo como referência indivíduos norte-americanos, portanto, diante da distinção de populações, torna-se necessário que sejam analisadas.Dessa forma, o objetivo do estudo foi analisar as equações preditivas de peso e altura, propondo um percentual de ajuste para adequação das mesmas. Método: Estudo transversal realizado em um hospital universitário do Nordeste brasileiro. Foram selecionados pacientes com idade entre 19 e 80 anos, internados nas clínicas médica e cirúrgica do referido hospital. Os dados antropométricos aferidos foram peso atual, altura, circunferência do braço e altura do joelho. Para comparação entre medidas estimadas e aferidas, foi utilizado o teste t pareado de Student e, para as variáveis categóricas, o teste do Qui-quadrado de Pearson. Adotou-se como nível de significância estatística o valor de p<0,05. Resultados: Ao comparar os resultados das medidas aferidas com os das equações preditivas, foi observada uma subestimação nas medidas estimadas de peso (-3,3%), altura, (-4,5%), levando à subestimação na taxa metabólica basal (-6%) e necessidades energéticas (-6%) e uma superestimação nos valores de Índice de Massa Corporal (+5%) em relação às medidas aferidas, resultando numa subestimação no total de pacientes com baixo peso e eutróficos e superestimação daqueles com sobrepeso e obesidade. Conclusão: A análise da precisão das equações preditivas nos pacientes do estudo demonstrou que houve subestimação no total de indivíduos com baixo peso e eutróficos e superestimação daqueles com sobrepeso e obesidade. Baseado nos percentuais de subestimação encontrados ao comparar as medidas estimadas com as aferidas nos pacientes da amostra, sugere-se um ajuste de 3,3% no peso e 4,5% na altura para correção das equações preditivas.(AU)

Introduction: The predictive equations of body weight and stature were created with reference to American individuals, therefore, before the distinction of populations, it becomes necessary to be analyzed. Thus, the objective of the study was to analyze the predictive equations of weight and stature, proposing a percentage of adjustment to fit them. Methods: Cross-sectional study carried out in a university hospital in Brazilian northeastern. Patients aged between 19 and 80 years old admitted to the medical and surgical clinics of the referred hospital were selected. The anthropometric data measured were current weight, stature, arm circumference, calf circumference and knee height. The paired t-test of Student was used to compare the estimated and measured measurements. For the categorical variables, the Pearson Chi-square test was used. The level of statistical significance was set at p<0,05. Results: When comparing the results of the measures measured with those of the predictive equations, there was an underestimation in the estimated measures of weight (-3.3%), stature (-4.5%), leading to a underestimation of basal metabolic rate (-6%) and estimated energy requirements (-6%) and an overestimation in the values of Body Mass Index (+5%) in relation to the measures measured, resulting in an underestimation in the total of patients with low weight and eutrophic, and overestimation of those with overweight/ obesity. Conclusion: The analysis of the precision of the predictive equations in the study patients showed that there was an underestimation in the total of individuals with low weight and eutrophic and overestimation of those with overweight and obesity. Based on the underestimation percentages found when comparing the estimated measures with those measured in the patients in the sample, an adjustment of 3.3% in weight and 4.5% in stature for correcting the predictive equations is suggested.(AU)

Postural assessment software (PAS/SAPO): validation and reliabiliy

OBJECTIVE: This study was designed to estimate the accuracy of the postural assessment software (PAS/SAPO) for measurement of corporal angles and distances as well as the inter- and intra-rater reliabilities. INTRODUCTION: Postural assessment software was developed as a subsidiary tool for postural assessment. It is easy to use and available in the public domain. Nonetheless, validation studies are lacking. METHODS: The study sample consisted of 88 pictures from 22 subjects, and each subject was assessed twice (1 week interval) by 5 blinded raters. Inter- and intra-rater reliabilities were estimated using the intraclass correlation coefficient. To estimate the accuracy of the software, an inanimate object was marked with hallmarks using pre-established parameters. Pictures of the object were rated, and values were checked against the known parameters. RESULTS: Inter-rater reliability was excellent for 41 percent of the variables and very good for 35 percent. Ten percent of the variables had acceptable reliability, and 14 percent were defined as non-acceptable. For intra-rater reliability, 44.8 percent of the measurements were considered to be excellent, 23.5 percent were very good, 12.4 percent were acceptable and 19.3 percent were considered non-acceptable. Angular measurements had a mean error analisys of 0.11°, and the mean error analisys for distance was 1.8 mm. DISCUSSION: Unacceptable intraclass correlation coefficient values typically used the vertical line as a reference, and this may have increased the inaccuracy of the estimates. Increased accuracies were obtained by younger raters with more sophisticated computer skills, suggesting that past experience influenced results. CONCLUSION: The postural assessment software was accurate for measuring corporal angles and distances and should be considered as a reliable tool for postural assessment.

Guía técnica: Elaboración y mantenimiento de infantómetros y tallímetros de madera / Technical Guidance: Development and maintenance of height boards and wooden infantómetros

El presente documento de referencia establece los parámetros técnicos sobre el diseño, elaboración, uso y mantenimiento de infantómetros y tallímetros de uso en los establecimientos de salud, instituciones educativas e investigación. Asimismo, recoge la experiencia de UNICEF a través del proyecto "Buen Inicio" y el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición a través de actividades de capacitación en medición del peso y la talla, tomando como base las especificaciones técnicas recomendadas por las Naciones Unidas

Medidas clínicas da coxa e da perna por meio de reparos anatômicos e correlação com o comprimento radiográfico em crianças entre 7 a 12 anos da cidade de Londrina/Paraná, Brasil / Clinical assessment of the thigh and leg with the use of anatomic repairs and correlation with the radiographic evaluation in children between 7 and 12 years of age in the city of Londrina, state of Parana, Brazil

Assimetrias de comprimento dos MMII são comuns na população, porém apenas quando maiores que 1,5 cm deixam deser um problema estético e podem levar a alterações funcionais. Objetivo: Estabelecer uma correlação entre as medidas clínicas e radiográficasda coxa e da perna em crianças entre 7-12 anos, sendo esta obtida através da escanometria. Material e Método: Avaliaçãoprospectiva do comprimento da coxa e perna de 300 crianças entre 7-12 anos, de ambos os sexos, através da medida clínica com fitamilimetrada e radiográfica pela escanometria. A correlação entre as medidas foi feita através da regressão linear simples. Resultadoe discussão: Através da análise estatística verificou-se que há diferença estatisticamente significativa entre as medidas clínicas e radiográficasde coxa e perna (p<0,05). Por este motivo foi feita a regressão linear simples entre os valores encontrados e verificou-se aexistência de correlação entre elas e definiu-se uma equação de correlação. Com base nesta equação é possível que a medida radiográficaseja pressuposta a partir da medida clínica. Conclusão: As medidas clínicas e radiográficas são estatisticamente diferentes, porém existeuma correlação entre elas, permitindo que seja estabelecida uma fórmula que possibilita a predição das medidas radiográficas a partirdos valores obtidos clinicamente.

Limb length discrepancies are common in the general population, but they only cause functional problems when they areover 1.5 cm. Objective: To make a correlation between clinical and radiological assessments of children´s thigh and leg lengths between7-12 yrs, through slit scanogram measurement. Method: Prospective study of limb length in 300 children between 7-12 yrs, of bothsexes, through clinical measurement using a measuring tape and radiographic assessment using the supine slit scanogram technique. Thecorrelation between the assessments was made by simple linear regression. Results and discussion: The statistical analysis showed thatthere are differences between the clinical and the radiographic assessments (p<0.05). The simple linear regression was used to verifythe correlation and to define the correlation equation. Using this equation, it is possible to define the radiographic values based on theclinical assessment. Conclusion: The clinical and radiographic assessments are statistically different; however, there is

Precisão e acurácia na aferição do peso corporal em adultos hospitalizados / Precision and accuracy of body weight assessment in hospitalized adults

OBJETIVO: Verificar a variabilidade entre valores de peso corporal (PC) obtidos por meio de diferentes instrumentos de aferição (balanças). MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal que avaliou o PC de 360 adultos, em oito unidades de internação (UI) de especialidades clínicas e cirúrgicas, utilizando três tipos de balanças: portátil doméstica e fixa de plataforma, das UI de origem, e portátil digital, sendo a última previamente calibrada e adotada como padrão de referência. O peso informado (PI) pelos pacientes também foi comparado à balança de referência. Os valores foram comparados através de teste t para amostras pareadas no software estatístico SPSS. RESULTADOS: A diferença entre a balança de referência e o PI foi de 445±3.359g (p=0,015), de -182±2.323g (p=0,140) nas balanças portáteis domésticas e de 137±2.412g (p=0,218) com as de plataforma. Tanto PI quanto peso aferido por balança portátil doméstica e de plataforma apresentaram forte correlação com o valor médio de peso aferido na balança digital (r=0,973, r=0,987 e r=0,986), respectivamente. Entretanto, considerando a análise de cada paciente, a ocorrência de erros superiores a 500 g, para mais ou para menos, foi de 78,8 por cento dos pesos informados, 80,6 por cento para as balanças portáteis e 40 por cento para as balanças de plataforma. CONCLUSAO: De modo geral, as balanças testadas não foram acuradas e precisas em estimar o PC dos pacientes avaliados, dado o percentual de erro nas avaliações para cada sujeito e a variabilidade observada.

Concentraçäo de espermatozóides na cauda do epidídimo de roedores utilizados em pesquisas biológicas / Sperm concentration in the epididymis cauda of rodents used in biological research

Para se avaliar o potencial toxicológico e teratogênico de drogas existem protocolos específicos, estabelecidos por órgäos federais de diferentes países, onde a primeira etapa consiste de testes biológicos que se iniciam em roedores - ratos e camundongos - utilizadas como modelos experimentais. Os padröes reprodutivos destes animais variam conforme a espécie, a raça e as condiçöes do ambiente em que säo criados. Portanto, toda vez que se pretende realizar algum teste biológico é indispensável conhecer previamente o padräo reprodutivo do animal que se pretende usar no modelo experimental. No presente trabalho, procedeu-se à análise da concentraçäo de espermatozóides na secreçäo da cauda do epidídimo de ratos e camundongos jovens e adultos e obteve-se o peso corporal e de testículos. Ratos Wistar com idade entre 39 e 42 dias pesam em média 93,67g enquanto os testículos direito e o esquerdo pesam 0,49g. para as mesmas medidas, os ratos adultos, com 210 dias, têm peso corporal de 312,29g e de testículos 1,34g o direito e 1,32g, o esquerdo. Os camundongos suiços de idade compreendida entre 39 e 41 dias têm peso corporal de 27,14g e de testículos 0,07g (direito e esquerdo). O camundongo adulto, com 90 dias de idade, tem peso corporal de 40,97 e de testículo direito 0,12g e esquerdo, 0,11g. Diferentemente do que ocorre em ratos, os camundongos apresentam o testículo direito mais pesado que o esquerdo. Em média, obteve-se concentraçäo de espermatozóides (por ml) da ordem de 265,3 x 10 elevado a 6 e de 56,3 x 10 elevado a 6 para ratos e camundongos adultos, respectivamente. Ratos Wistar com 39 a 42 dias de vida näo possuiam espermatozóides na secreçäo epididimária, enquanto que 56,7 por cento dos camundongos, de mesma idade apresentavam, em média 6,2 x 10 elevado a 6 espermatozóides/ml. Os dados sugerem que a espermatogênese se inicia mais cedo em camundongos de que em ratos. Neste último, a descida dos testículos ocorre de 19 a 22 dias antes da produçäo de espermatozóides atingir concentraçöes detectáveis na secreçäo epididimária.